様式第3号（第10条関係）
年　　月　　日
笠置町長　様
団　体　名　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　㊞　

笠置町住民主体の通いの場事業廃止・休止・再開届出書

笠置町住民主体の通いの場事業実施要綱第10条第1項の規定に基づき、次のとおり事業の廃止・休止・再開を届け出ます。

団体名		
代表者氏名	㊞　　	
廃止・休止・再開の別	廃止　・　休止　・　再開	
廃止・休止・再開予定日		
廃止・休止した場合
その理由		
※　廃止・休止・再開の30日前までに届出してください。